Par l'équipe médicale du Dr Charbit
17 juillet 2026 · 6 min de lecture
Pourquoi manque-t-on d'os pour un implant ?
L'os de la mâchoire a besoin d'être stimulé par les racines dentaires pour se maintenir. Après la perte d'une dent (extraction ancienne, maladie parodontale, traumatisme), l'os alvéolaire se résorbe progressivement : il perd en hauteur et en épaisseur. C'est pourquoi, lorsqu'un patient consulte plusieurs années après avoir perdu une dent, le volume osseux disponible est parfois insuffisant pour ancrer un implant dentaire dans de bonnes conditions.
Bonne nouvelle : dans la grande majorité des cas, ce volume peut être reconstruit. On parle de chirurgie pré-implantaire ou d'aménagement osseux.
Le diagnostic : l'examen 3D (cone beam)
Avant toute décision, un examen radiologique en trois dimensions (cone beam) est réalisé au cabinet. Il mesure précisément la hauteur, l'épaisseur et la densité de l'os disponible, et permet au Dr Charbit de choisir la technique adaptée, ou de confirmer qu'aucune greffe n'est nécessaire.
La greffe de sinus (sinus lift)
À la mâchoire du haut, dans la région des molaires et prémolaires, l'os est naturellement limité par le sinus maxillaire. Après la perte des dents, il ne reste parfois que quelques millimètres d'os.
La greffe de sinus, ou élévation sinusienne, consiste à soulever délicatement la membrane qui tapisse le sinus, puis à combler l'espace libéré avec un matériau osseux. Deux approches existent :
- Par voie crestale : lorsque la hauteur d'os résiduelle est modérément insuffisante, le comblement se fait par le site de forage de l'implant : souvent dans le même temps que la pose de l'implant.
- Par voie latérale : lorsque le manque d'os est plus important, un accès latéral permet un comblement plus volumineux ; l'implant est posé simultanément ou après quelques mois de maturation.
La régénération osseuse guidée (ROG)
Quand la crête osseuse est trop fine ou résorbée, la ROG associe un matériau de comblement et une membrane de protection qui guide la reconstruction de l'os. Elle permet de regagner de l'épaisseur ou de la hauteur, avant ou pendant la pose de l'implant selon le volume à régénérer.
La greffe d'apposition
Pour les résorptions les plus importantes, un bloc osseux est fixé sur la crête pour recréer un socle suffisant. Après 4 à 6 mois de maturation, l'implant est posé dans un os stable.
Est-ce douloureux ? Quels délais ?
Ces interventions sont réalisées sous anesthésie locale, au cabinet, dans une salle chirurgicale dédiée : elles sont indolores pendant l'acte, et les suites sont généralement bien contrôlées par le traitement post-opératoire. Selon la technique, la pose de l'implant est simultanée ou différée de 4 à 6 mois, le temps que l'os greffé se consolide. Toutes les techniques sont détaillées sur notre page greffes osseuses et gingivales.
« On m'a dit que ce n'était pas possible » : demandez un second avis
Les techniques d'aménagement osseux ont considérablement progressé. Un refus ancien ne signifie pas que la situation est définitive. Le Dr Charbit Mathieu, titulaire d'un DU de parodontologie et d'implantologie chirurgicale, prend en charge les cas complexes nécessitant une reconstruction osseuse préalable. Prenez rendez-vous pour une évaluation de votre volume osseux, ou appelez le cabinet au 04 93 44 32 20.
Vous avez des questions suite à cet article ? N'hésitez pas à consulter le Dr Charbit ou le Dr Allain pour une évaluation personnalisée.
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